地 名 销 名 申 报 表
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拟销名 名 称
拟销名名称实际撤销 时 间
销名原因
规 模
位 置
申报单位意 见
年 月 日(盖章)
初审意见
审批意见
注:各类地名销名用本表,本表填写一式三份,用钢笔书,不得涂改 广东省民政厅制 潮州市民政局印