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    地  名  销  名  申  报  表


    申报单位

     

    单位地址

     

    联系人

     

    联系电话

     

    拟销名
    名  称

     

    拟销名名称实际撤销
    时    间

     

    销名原因

     

    规  模

     

    位  置

     

    申报单位意  见

     

     

    年  月  日(盖章)

    初审意见

       年 月 日(盖章)

    审批意见

       年 月 日(盖章)

    注:各类地名销名用本表,本表填写一式三份,用钢笔书,不得涂改
    广东省民政厅制
    潮州市民政局印